Abstract Objective To assess the “Enfermeiro Diagnosticador” board game effectiveness for teaching diagnostic reasoning among nursing students. Methods This is a quasi-experimental study, developed in three stages: “Enfermeiro Diagnosticador” (Diagnostician Nurse) game construction; content analysis of clinical cases by experts; and “Enfermeiro Diagnosticador” game application. Nineteen experts participated in content analysis. Pre- and post-tests were performed with 11 undergraduate nursing students, attending semiology, a baseline subject. Results The nine clinical cases that comprised the game were organized into clues capable of subsidizing the composition of nursing diagnoses. These were assessed with good suitability by 19 experts in diagnostic reasoning and/or educational technology. Comparing students’ performance before and after the experiment, the correct diagnostic inference showed a statistically significant difference in the resolution of the first and second diagnoses (p=0.008). Moreover, the correct writing of diagnosis was a highlight in the post-test and all the items assessed showed improvement after the board game application. Conclusion It is concluded that “Enfermeiro Diagnosticador” is effective in supporting the teaching of diagnostic reasoning in nursing. In this way, we aim to advance in the state of the art with regard to low-cost and easily accessible educational games to support diagnostic reasoning in nursing.

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad del juego Enfermero Diagnosticador para la enseñanza del razonamiento diagnóstico en estudiantes de enfermería. Métodos Estudio cuasi experimental desarrollado en tres etapas: elaboración del juego de mesa Enfermero Diagnosticador, análisis de contenido de los casos clínicos por especialistas y aplicación del juego de mesa Enfermero Diagnosticador. Participaron 19 especialistas en el análisis de contenido. El pretest y el postest se realizó con 11 estudiantes de la carrera de Enfermería que cursaban la materia Bases de la Semiología. Resultados Los nueve casos clínicos que formaban parte del juego fueron organizados en pistas que podían respaldar la composición de los diagnósticos de enfermería. Estos casos fueron evaluados con buena idoneidad por 19 especialistas en razonamiento diagnóstico o tecnología educativa. Al comparar el rendimiento de los estudiantes antes y después del experimento, la inferencia diagnóstica correcta presentó diferencia estadística significativa en la resolución del primer y segundo diagnóstico (p=0,008). Además, la escritura correcta del diagnóstico fue un punto destacado en el postest, y todos los ítems evaluados presentaron una mejora en el momento posterior a la aplicación del juego de mesa. Conclusión Se concluye que el juego de mesa Enfermero Diagnosticador es efectivo para respaldar la enseñanza del razonamiento diagnóstico en enfermería. De esta forma, se pretende avanzar en el estado del diseño en lo que respecta a juegos educativos de bajo costo y fácil acceso para respaldar el razonamiento diagnóstico en enfermería.

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade do jogo de tabuleiro Enfermeiro Diagnosticador para o ensino do raciocínio diagnóstico em estudantes de enfermagem. Métodos Estudo quase-experimental, desenvolvido em três etapas: construção do jogo de tabuleiro Enfermeiro Diagnosticador; análise de conteúdo dos casos clínicos por especialistas; e aplicação do jogo de tabuleiro Enfermeiro Diagnosticador. Participaram 19 especialistas na análise de conteúdo. O pré-teste e o pós-teste foram realizados com 11 discentes do Curso de Graduação em Enfermagem, cursando a Disciplina de Bases da Semiologia. Resultados Os nove casos clínicos que compuseram o jogo foram organizados em pistas capazes de subsidiar a composição dos diagnósticos de enfermagem. Esses foram avaliados com boa adequação por 19 especialistas em raciocínio diagnóstico e/ou tecnologia educacional. Comparando o desempenho dos discentes antes e após o experimento, a inferência diagnóstica correta apresentou diferença estatística significativa na resolução do primeiro e segundo diagnósticos (p=0,008). Além disso, a escrita correta do diagnóstico foi ponto de destaque no pós-teste e todos os itens avaliados apresentaram melhora no momento pós-aplicação do jogo de tabuleiro. Conclusão Conclui-se que o jogo de tabuleiro Enfermeiro Diagnosticador é efetivo no apoio ao ensino do raciocínio diagnóstico em enfermagem. Desta forma, almeja-se avançar no estado da arte no que concerne a jogos educativos de baixo custo e fácil acesso para dar suporte ao raciocínio diagnóstico em enfermagem.

ABSTRACT Objectives: to analyze the concept of “early diagnosis of HIV/Aids infection” in light of Walker and Avant’s conceptual analysis model. Methods: concept analysis study based on the framework proposed by Walker and Avant, instrumented by a scoping review conducted in April 2022, following the recommendations of the Joanna Briggs Institute and checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. The search was made in eight data sources, obtaining sixteen articles. Results: the study found homosexual intercourses, early examination, anti-HIV antibodies, CD4 count, and sexually transmitted infection as the main attributes of the concept. As antecedents: information, risky behavior, unprotected sexual relations, prevention, and access to the service. As main consequences: antiretroviral treatment, seroconversion, transmission, and consultations. Final Considerations: the study approached the circumstantial situations of the theme, its attributes, antecedents, and consequences, qualifying the work process based on knowledge of nursing practice.

RESUMEN Objetivos: analizar concepto “diagnóstico precoz de la infección por VIH/SIDA” fundado en modelo de análisis conceptual de Walker y Avant. Métodos: estudio de análisis de concepto basado en referencial propuesto por Walker y Avant, instrumentalizado por revisión de ámbito realizada en abril de 2022, siguiendo las recomendaciones de Joanna Briggs Institute y checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Búsqueda hecha en ocho fuentes de datos, obteniendo 16 artículos. Resultados: verificado como principales atributos del concepto: Relaciones sexuales homosexuales, Examen precoz, Anticuerpos Anti-VIH, Recuento de CD4 e Infección sexualmente transmisible. Como antecedentes: Información, Conducta de riesgo, Relaciones sexuales sin protección, Prevención y Acceso al servicio. Como principales consecuentes: Tratamiento antirretroviral, Seroconversión, Transmisión y Consultas. Consideraciones Finales: el estudio acercó las situaciones circunstanciales de la temática, sus atributos, antecedentes y consecuentes, calificando el proceso de trabajo fundamentado en el conocimiento de la práctica de enfermería.

RESUMO Objetivos: analisar o conceito “diagnóstico precoce da infecção por HIV/aids” à luz do modelo de análise conceitual de Walker e Avant. Métodos: estudo de análise de conceito baseado no referencial proposto por Walker e Avant, instrumentalizado por uma revisão de escopo realizada em abril de 2022, seguindo as recomendações do Joanna Briggs Institute e checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. A busca foi feita em oito fontes de dados, obtendo-se 16 artigos. Resultados: verificou-se como principais atributos do conceito: Relações sexuais homossexuais, Exame precoce, Anticorpos anti-HIV, Contagem de CD4 e Infecção sexualmente transmissível. Como antecedentes: Informação, Comportamento de risco, Relações sexuais desprotegidas, Prevenção e Acesso ao serviço. Como principais consequentes: Tratamento antirretroviral, Soroconversão, Transmissão e Consultas. Considerações Finais: o estudo aproximou as situações circunstanciais da temática, seus atributos, antecedentes e consequentes, qualificando o processo de trabalho fundamentado no conhecimento da prática de enfermagem.

ABSTRACT Objective: To unveil the process of collective construction of interventions for coping by informal caregivers of children with cerebral palsy using the Theory of Uncertainty in Illness. Method: Qualitative action-research in a hybrid format with informal caregivers of children with cerebral palsy registered with the Raros group in Petrolina, Pernambuco. The research followed the planned intervention cycle, going through four phases. The analysis was carried out using the IRAMUTEQ software and content analysis. Results: Interventions were designed collectively, both virtually and in person, which resulted in improvements for informal caregivers in coping with the conditions associated with the disability, promotion of self-care, empowerment and the construction of a sense of belonging to the group. There were 12 participants, all of whom were mothers. Conclusion: There was a facilitation of the process of coping with uncertainty in the disease on the part of the informal caregiver of children with cerebral palsy and it was evidenced that for this a prismatic perspective is necessary, which understands that the uncertainties are not only related to the conditions associated with cerebral palsy, but involve subjective aspects of the caregivers.

RESUMEN Objetivo: Desvelar el proceso de construcción colectiva de intervenciones de afrontamiento por cuidadores informales de niños con parálisis cerebral a la luz de la Teoría de la Incertidumbre en la Enfermedad. Método: Investigación-acción cualitativa en formato híbrido con cuidadores informales de niños con parálisis cerebral inscritos en el grupo Raros, en Petrolina, Pernambuco. La investigación siguió el ciclo de intervención previsto, pasando por cuatro fases. El análisis se realizó mediante el software IRAMUTEQ y análisis de contenido. Resultados: Se diseñaron intervenciones colectivas, virtuales y presenciales, que resultaron en mejoras para los cuidadores informales en el afrontamiento de las condiciones asociadas a la discapacidad, la promoción del autocuidado, el empoderamiento y la construcción de un sentido de pertenencia al grupo. Participaron 12 personas, todas ellas madres. Conclusión: Hubo una facilitación del proceso de afrontamiento de la incertidumbre en la enfermedad por parte de los cuidadores informales de niños con parálisis cerebral y se evidenció que esto requiere una perspectiva prismática, que entienda que las incertidumbres no se relacionan solamente con las condiciones asociadas a la parálisis cerebral, sino que involucran aspectos subjetivos de los cuidadores.

RESUMO Objetivo: Desvelar o processo de construção coletiva de intervenções para o enfrentamento pelo cuidador informal de crianças com paralisia cerebral, à luz da Teoria da Incerteza na Doença. Método: Pesquisa-ação, de abordagem qualitativa, no formato híbrido, com os cuidadores informais de crianças com paralisia cerebral cadastrados no grupo Raros em Petrolina, Pernambuco. A pesquisa seguiu o ciclo de intervenção planejada, percorrendo quatro fases. A análise contou com o auxílio do software IRAMUTEQ e da análise de conteúdo. Resultados: Coletivamente foram concebidas intervenções, na modalidade virtual e presencial, que resultaram para os cuidadores informais em melhorias do enfrentamento às condições associadas à deficiência, promoção do autocuidado, empoderamento e construção de significado de pertença ao grupo. Houve 12 participantes, sendo todas elas mães. Conclusão: Houve uma facilitação do processo de enfrentamento de incerteza na doença por parte do cuidador informal de crianças com paralisia cerebral e evidenciou-se que para isso é necessária uma ótica prismática, que compreenda que as incertezas não são relacionadas apenas às condições associadas à paralisia cerebral, mas envolvem aspectos subjetivos dos cuidadores.

Resumen Objetivo: desarrollar una definición operacional del concepto "razonamiento diagnóstico" en enfermería. Materiales y métodos: se trata de un análisis de concepto según el modelo de Walker y Avant. Se siguieron todos los pasos de la referencia: selección del concepto; determinación de los objetivos y las propuestas para el análisis conceptual; identificación de los posibles usos del concepto; determinación de los atributos definidores; identificación de un caso modelo; identificación del caso contrario; identificación de los antecedentes y de las consecuencias del concepto. Resultados: se seleccionó una muestra de 20 estudios, en los que se identificaron los atributos: pensamiento especializado, habilidades cognitivas, conocimiento existente, competencia intelectual; razonamiento orientado a la hipótesis; antecedentes: evaluación clínica, experiencia práctica, interpretaciones de los datos, intuición, juicio diagnóstico, procesamiento de informaciones, razonamiento clínico; consecuencias: avance de los cuidados de enfermería, comunicación, planeación de intervenciones, actuación sobre el problema identificado, alcance de los resultados eficaces, acciones autónomas, calidad de la documentación del paciente. Conclusiones: el estudio aporta a la comprensión de la definición operacional del concepto "razonamiento diagnóstico" en enfermería por medio de la identificación de los atributos esenciales, de los antecedentes y de las consecuencias.

Resumo Objetivo: desenvolver uma definição operacional do conceito "raciocínio diagnóstico" em enfermagem. Materiais e métodos: trata-se de uma análise de conceito segundo o modelo de Walker e Avant. Foram seguidos todos os passos do referencial: seleção do conceito; determinação dos objetivos e das propostas para a análise conceitual; identificação dos possíveis usos do conceito; determinação dos atributos definidores; identificação de um caso modelo; identificação do caso contrários; identificação dos antecedentes e dos consequentes do conceito. Resultados: selecionou-se uma amostra de 20 estudos, nos quais foram identificados os atributos: pensamento especializado, habilidades cognitivas, conhecimento existente, competência intelectual; raciocínio orientado para a hipótese; antecedentes: avaliação clínica, experiência prática, interpretações dos dados, intuição, julgamento diagnóstico, processamento de informações, raciocínio clínico; consequentes: avanço dos cuidados de enfermagem, comunicação, planejamento de intervenções, agir sobre o problema identificado, alcance de resultados eficazes, ações autônomas, qualidade da documentação do paciente. Conclusões: o estudo contribui com a compreensão da definição operacional do conceito de raciocínio diagnóstico em enfermagem por meio da identificação dos atributos essenciais, dos antecedentes e dos consequentes.

Abstract Objective: To develop an operational definition of the "diagnostic reasoning" concept in nursing. Materials and methods: This concept analysis is based on Walker and Avant's model. All the referential steps were followed: concept selection, determining the objectives and proposals for concept analysis, identifying the possible uses of the concept, determining the defining attributes, identifying a model case, identifying the contrary case, and identifying the precedents and consequences of the concept. Results: A sample of 20 studies was selected, identifying the following attributes: specialized thinking, cognitive skills, existing knowledge, intellectual competence; hypothesis-oriented reasoning; precedents: clinical assessment, practical experience, data interpretations, intuition, diagnostic judgment, information processing, clinical reasoning; consequences: improvement of nursing care, communication, planning interventions, addressing the identified problem, achieving effective results, autonomous actions, and quality of patient records. Conclusions: The study contributes to understanding the operational definition of the diagnostic reasoning concept in nursing by identifying the core attributes, precedents, and consequences.

RESUMO Objetivos: analisar o conceito “interrupção no trabalho de profissionais de enfermagem”. Métodos: estudo conceitual conforme método proposto por Walker e Avant conduzido mediante revisão integrativa da literatura. A busca nas bases de dados foi realizada mediante os descritores: “Attention”, “Attention Bias”, “Health Personnel”, “Nurses”, “Patient Safety” e “Medical Errors”. A amostra foi composta por 36 estudos. Resultados: os antecedentes do conceito identificados foram: alarmes, atender chamadas telefônicas, prestar assistência ao paciente e falta de material/medicamento. Os atributos definidores foram: pausa, suspensão, quebra e intrusão. Consequentes destacados: aumento na frequência e gravidade dos erros de medicação; e mudança de foco. Considerações Finais: a análise conceitual identificou os atributos, antecedentes e consequentes e permitiu construir uma definição operacional para “interrupção no trabalho de profissionais de enfermagem”. Isso contribuirá na melhoria do processo de trabalho e na criação de estratégias que garantam uma assistência mais segura ao paciente.

ABSTRACT Objectives: to analyze the concept of “interruption in the work of nursing professionals”. Methods: conceptual study according to the method proposed by Walker and Avant through integrative literature review. The study searched the databases using the descriptors: “Attention”, “Attention Bias”, “Health Personnel”, “Nurses”, “Patient Safety” and “Medical Malpractices”. The sample consisted of 36 studies. Results: the antecedents were alarms, answering phone calls, providing patient care, and lack of material/medicine. The defining attributes were pause, suspension, breakage, and intrusion. In relation to the consequences, the study highlighted the increase in frequency and severity of medication errors and change of focus. Final Considerations: theconceptual analysis identified the attributes, antecedents, and consequences and allowed to build an operational definition for “interruption in the work of nursing professionals”. It will contribute to the improvement of the work process and the creation of strategies that ensure safer care for the patient.

RESUMEN Objetivos: analizar el concepto “interrupción en el trabajo de profesionales de enfermería”. Métodos: estudio conceptual conforme método propuesto por Walker y Avant conducido mediante revisión integrativa de la literatura. Búsqueda en las bases de datos realizada mediante los descriptores: “Attention”, “Attention Bias”, “Health Personnel”, “Nurses”, “Patient Safety” y “Medical Errors”. Muestra composta por 36 estudios. Resultados: los antecedentes del concepto identificados fueron: alarmes, atender llamadas telefónicas, prestar asistencia al paciente y falta de material/medicamento. Los atributos definidores fueron: pausa, suspensión, quiebra e intrusión. Consecuentes destacados: aumento en la frecuencia y gravedad de los errores de medicación; y cambio de enfoque. Consideraciones Finales: el análisis conceptual identificó los atributos, antecedentes y consecuentes y permitió construir una definición operacional para “interrupción en el trabajo de profesionales de enfermería”. Eso contribuirá en la mejoría del proceso de trabajo y en la creación de estrategias que garantizan una asistencia más segura al paciente.

RESUMO Objetivo: analisar a acurácia das características definidoras de hipotermia em pacientes em hemodiálise. Métodos: estudo de acurácia diagnóstica, com delineamento transversal, realizado com 124 pacientes de dois centros de diálise. Um modelo de classe latente foi utilizado para a análise de dados. Resultados: o diagnóstico de enfermagem hipotermia esteve presente em 13 (10,48%) participantes do estudo. As características definidoras mais prevalentes foram hipóxia (100%), redução da glicemia sanguínea (83,1%), hipertensão (65,3%), piloereção (45,2%) e pele fria ao toque (41,1%). As características definidoras acrocianose (99,96%) e leitos ungueais cianóticos (99,98%) apresentaram alta sensibilidade. Acrocianose (91,8%), pele fria ao toque (64,8%) e vasoconstrição periférica (91,8%) apresentaram alta especificidade. Conclusão: os indicadores específicos e sensíveis de hipotermia são bons indicadores clínicos para confirmar esse diagnóstico em pacientes em hemodiálise. Os resultados deste estudo podem auxiliar os enfermeiros em seu raciocínio clínico para uma inferência correta de hipotermia.

ABSTRACT Objective: to analyze the accuracy of the defining characteristics of hypothermia in patients on hemodialysis. Methods: a diagnostic accuracy study was assembled within a cross-sectional study with 124 patients from two dialysis centers. A latent class model was used for data analysis. Results: the nursing diagnosis hypothermia was present in 13 (10.48%) study participants. The most prevalent defining characteristics were hypoxia (100%), decrease in blood glucose level (83.1%), hypertension (65.3%), piloerection (45.2%), and skin cool to touch (41.1%). The defining characteristics acrocyanosis (99.96%) and cyanotic nail beds (99.98%) had a high sensitivity. Acrocyanosis (91.8%), skin cool to touch (64.8%), and peripheral vasoconstriction (91.8%) had high specificity. Conclusion: specific and sensitive indicators of hypothermia work as good clinical indicators for confirming this diagnosis in patients on hemodialysis. The study findings can assist nurses in their clinical reasoning for a correct inference of hypothermia.

RESUMEN Objetivo: analizar la exactitud de las características definitorias de la hipotermia en pacientes en hemodiálisis. Métodos: estudio de exactitud diagnóstica, con diseño transversal, realizado con 124 pacientes de dos centros de diálisis. Se utilizó un modelo de clases latentes para el análisis de datos. Resultados: el diagnóstico de enfermería hipotermia estuvo presente en 13 (10,48%) participantes del estudio. Las características definitorias más prevalentes fueron hipoxia (100%), reducción de la glucosa en sangre (83,1%), hipertensión (65,3%), piloerección (45,2%) y piel fría al tacto (41,1%). Las características definitorias de acrocianosis (99,96%) y lechos ungueales cianóticos (99,98%) mostraron alta sensibilidad. La acrocianosis (91,8%), la piel fría al tacto (64,8%) y la vasoconstricción periférica (91,8%) mostraran alta especificidad. Conclusión: los indicadores específicos y sensibles de hipotermia son buenos indicadores clínicos para confirmar este diagnóstico en pacientes en hemodiálisis. Los resultados del estudio pueden ayudar a las enfermeras a inferir correctamente la hipotermia.

RESUMO Objetivo construir uma teoria de médio alcance para o desenvolvimento da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo em pacientes em hemodiálise. Método trata-se de um estudo metodológico, desenvolvido para a validade teórico-causal de um diagnóstico de enfermagem. O estudo foi realizado em quatro etapas: seleção dos estudos, identificação dos conceitos principais da teoria, construção do pictograma e elaboração das proposições. Essas etapas foram operacionalizadas por meio de uma revisão integrativa da literatura, com uma amostra de 82 artigos selecionados nas bases de dados Web of Science, PubMed, CINAHL, Scopus e Science Direct. Resultados os dados extraídos dos artigos da amostra possibilitaram a identificação de cinco termos essenciais para a definição do risco de volume de líquidos excessivo. Além disso, foram identificados 31 fatores etiológicos do risco de volume de líquidos excessivo, além de construídos um pictograma e 12 proposições. Conclusão e implicações para a prática a construção de uma teoria de médio alcance voltada para o risco de volume de líquidos excessivo em pacientes em hemodiálise refina as terminologias e amplia a compreensão dos fenômenos da enfermagem. Assim, os dados desta pesquisa fornecerão conhecimentos claros e robustos para a condução das ações do enfermeiro na prática clínica.

ABSTRACT Objective to construct a middle range theory for developing the excessive fluid volume risk diagnostic proposition in patients undergoing hemodialysis. Method this is a methodological study, developed for the theoretical-causal validity of a nursing diagnosis. The study was carried out in four stages: study selection, identification of the main concepts of the theory, pictogram construction and proposition elaboration. These steps were operationalized through an integrative literature review, with a sample of 82 articles selected from the Web of Science, PubMed, CINAHL, Scopus and Science Direct databases. Results the data extracted from the sample articles enabled identifying five essential terms to define excessive fluid volume risk. Furthermore, 31 etiological factors of excessive fluid volume risk were identified, in addition to a pictogram and 12 propositions. Conclusion and implications for practice the construction of a middle-range theory focused on excessive fluid volume risk in patients undergoing hemodialysis refines terminology and expands the understanding of nursing phenomena. Thus, the data from this research will provide clear and robust knowledge for the conduct of nurses’ actions in clinical practice.

RESUMEN Objetivo construir una teoría de rango medio para el desarrollo de la propuesta diagnóstica del riesgo de volumen excesivo de líquidos en pacientes en hemodiálisis. Método se trata de un estudio metodológico, desarrollado para la validez teórico-causal de un diagnóstico de enfermería. El estudio se realizó en cuatro etapas: selección de estudios, identificación de los principales conceptos de la teoría, construcción del pictograma y elaboración de proposiciones. Estos pasos se pusieron en práctica a través de una revisión integradora de la literatura, con una muestra de 82 artículos seleccionados de las bases de datos Web of Science, PubMed, CINAHL, Scopus y Science Direct. Resultados los datos extraídos de los artículos permitieron identificar cinco términos esenciales para definir el riesgo de exceso de volumen de líquido. Además, se identificaron 31 factores etiológicos de riesgo de exceso de volumen de líquidos, además de un pictograma y 12 proposiciones. Conclusión e implicaciones para la práctica la construcción de una teoría de rango medio centrada en el riesgo de volumen excesivo de líquido en pacientes en hemodiálisis afina la terminología y amplía la comprensión de los fenómenos de enfermería. Así, los datos de esta investigación proporcionarán un conocimiento claro y robusto para la conducción de las acciones del enfermero en la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: analisar o conceito de Paciente Expert no modelo de Walker e Avant. Método: análise teórica de conceito realizada em novembro de 2019 em bases de dados nacionais e internacionais com amostra final de 21 estudos, nos quais investigaram-se o país, ano de publicação, área da saúde, participantes, conceito, atributos, antecedentes e consequentes. Os dados quantitativos foram analisados de forma descritiva simples e os qualitativos organizados em figuras. Os conceitos identificados foram processados com apoio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: destacaram-se o Reino Unido (10, 47,6%); o ano de 2015 (04; 19,1%); a enfermagem como área de conhecimento mais evidenciada (05; 23,8%); e pacientes como participantes (18; 72,0%). A respeito dos elementos teóricos, a autogestão do cuidado (04;19,5%) foi o atributo que mais sobressaiu; evidenciaram-se, ainda, o aumento de pessoas com doenças crônicas (10;18,5%) como antecedente, a integração social/comunitária (14;24,5%) em meio aos consequentes, e os vocábulos patient expert, condition e health mediante o processamento dos conceitos apresentados pelos estudos incluídos na amostra final. Conclusão: a análise conceitual permitiu determinar a origem do conceito Paciente Expert, os diferentes campos de atuação desse sujeito, as habilidades desenvolvidas em prol do autocuidado e o seu real significado, o qual é definido como um indivíduo ativo no seu autocuidado com habilidades necessárias para gerenciar sua condição clínica e auxiliar outros em situação semelhante.

ABSTRACT Objective: to analyze the Expert Patient concept in Walker and Avant's model. Method: theoretical concept analysis conducted in November 2019 on national and international databases with a final sample of 21 studies, in which the following data were investigated: country, year of publication, area of knowledge, participants, concept, attributes, antecedents, and consequences. The quantitative data were analyzed in a simple descriptive way and the qualitative data were organized in figures. The concepts identified were processed with the aid of the Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires software program. Results: the United Kingdom (10; 47.6%) stood out, as well as the year 2015 (04; 19.1%), Nursing as the most evidenced area of knowledge (05; 23.8%), and patients as participants (18; 72.0%). With regard to the basic elements, care self-management (04;19.5%) was the most relevant attribute; in addition, the increase in the number of people with chronic diseases (10;18.5%) and social/community integration (14;24.5%) were evidenced as the most important antecedent and consequence, respectively. Additionally, the terms expert patient, condition and health stood out in the processing of the concepts presented in the studies included in the final sample. Conclusion: concept analysis allowed determining the origin of the Expert Patient concept, the different fields of action of this subject, the self-care skills developed and their actual meaning, which is defined as an individual actively engaged in self-care and with the required skills to manage their clinical condition and help others in a similar situation.

RESUMEN Objetivo: analizar el concepto de Paciente Experto del modelo de Walker y Avant. Método: análisis teórico de concepto realizado en noviembre de 2019 en bases de datos nacionales e internacionales con una muestra final de 21 estudios, en los cuales se investigó lo siguiente: país, año de publicación, área de salud, participantes, concepto, atributos, antecedentes y elementos consecuentes. Los datos cuantitativos se analizaron en forma descriptiva simple y los cualitativos se organizaron en figuras. Los conceptos identificados se procesaron con la ayuda del software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: se destacó lo siguiente: Reino Unido (10; 47,6%); el año 2015 (04; 19,1%); la Enfermería como área de conocimiento más evidenciada (05; 23,8%); y pacientes como participantes (18; 72,0%). Con respecto a los elementos teóricos, el automanejo del cuidado (04; 19,5%) fue el atributo que más sobresalió; también se hizo evidente el aumento en la cantidad de personas con enfermedades crónicas (10; 18,5%) como antecedente, la integración social/comunitaria (14;24,5%) entre los elementos consecuentes, y los vocablos expert patient (paciente experto), condition (patología) y health (salud) mediante el procesamiento de los conceptos presentados por los estudios incluidos en la muestra final. Conclusión: el análisis conceptual permitió determinar el origen del concepto Paciente Experto, los diferentes campos de actuación de este sujeto, las habilidades desarrolladas en pos del autocuidado y su significado real, que se define como un individuo activo en materia de su autocuidado con las habilidades necesarias para manejar su patología clínica y ayudar a otras personas que se encuentran en una situación similar.

RESUMO Objetivo: Analisar o conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise. Método: Estudo de validação de conteúdo, com 48 juízes que avaliaram o conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo, a partir de um instrumento eletrônico de coleta de dados. As respostas dos juízes foram analisadas pelo cálculo do Índice de Validade de Conteúdo e o teste T. Resultados: O risco de volume de líquidos excessivo foi considerado adequado, contendo 23 fatores de risco: aumento na concentração de sódio do dialisado; ausência na sessão de hemodiálise; avaliação hídrica insuficiente; baixa autoeficácia para restrição de líquidos; conhecimento deficiente; índice de massa corporal alterada; ingesta excessiva de líquidos, de proteínas e sódio; menor índice do kt/v; remoção inadequada de líquidos na hemodiálise; sede; xerostomia; idosos; comorbidades; declínio da função renal; diminuição do volume urinário; estado inflamatório; hospitalização; níveis séricos de albumina e linfócitos baixos, e de fósforo elevado; e uso de anti-hipertensivos. Conclusão: O conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo foi considerado adequado pelos juízes.

Abstract Objective: To analyze the content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume in patients undergoing hemodialysis. Method: Content validity study, with 48 judges who assessed the content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume, using an electronic data collection instrument. The judges’ answers were analyzed through the calculation of the Content Validity Index and the T test. Results: The risk of excessive fluid volume was considered adequate, containing 23 risk factors: increased sodium concentration in the dialysate; missing hemodialysis sessions; insufficient water; low self-efficacy for fluid restriction; deficient knowledge; altered body mass index; excessive intake of fluids, proteins and sodium; lower kt/v index; inadequate removal of fluids in hemodialysis; thirst; xerostomia; older people; comorbidities; renal function decline; decreased urinary volume; inflammatory status; hospitalization; low serum level of albumin and lymphocytes, and high level of phosphorus; and use of antihypertensive drugs. Conclusion: The content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume was considered adequate by the judges.

RESUMEN Objetivo: Analizar el contenido de la proposición diagnóstica riesgo de volumen de líquidos excesivo en pacientes sometidos a hemodiálisis. Método: Estudio de validación de contenido, con 48 jueces que evaluaron el contenido de la proposición diagnóstica riesgo de volumen de líquidos excesivo, por medio de un instrumento electrónico de recolección de datos. Las respuestas de los jueces fueron analizadas por el cálculo del Índice de Validez de Contenido y la prueba T. Resultados: El riesgo de volumen de líquidos excesivo fue considerado adecuado, se identificó 23 factores de riesgo: aumento en la concentración de sodio del dializado; ausencia en la sesión de hemodiálisis; evaluación hídrica insuficiente; baja autoeficacia para restricción de líquidos; conocimiento insuficiente; índice de masa corporal alterada; ingestión excesiva de líquidos, de proteínas y sodio; menor índice del kt/V; remoción inadecuada de líquidos en la hemodiálisis; sed; xerostomía; ancianos; comorbilidades; disminución de la función renal; disminución del volumen urinario; estado inflamatorio; hospitalización; nivel sérico de albumina y linfocitos bajos, y de fósforo elevado; y uso de antihipertensivos. Conclusión: El contenido de la proposición diagnostica riesgo de volumen de líquidos excesivo fue considerado adecuado por los jueces.

RESUMO Objetivo: analisar os fatores socioeconômicos e clínicos associados à proposição do diagnóstico de enfermagem atraso no crescimento em adolescentes. Método: estudo transversal em escolas públicas de uma cidade do Nordeste do Brasil. Amostra com 385 adolescentes entre 10 e 19 anos. A coleta ocorreu de junho a setembro de 2017. A análise de dados ocorreu no IBM SPSS statistic. Resultados: os fatores que apresentaram associação com as características definidoras “Estatura final inferior ao alvo”, “Maturação sexual retardada”, “Diminuição da massa óssea”, “Velocidade de crescimento abaixo do esperado” e “Diminuição da massa óssea” foram: sexo, anos de estudo, estado civil e massa muscular. Os fatores relacionados “Efeitos indesejáveis de terapias” e “Privação emocional” associaram-se à idade e ao sexo, respectivamente. Conclusão: Esses fatores podem influenciar direta ou indiretamente na proposição diagnóstica, contribuindo na acurada detecção do problema, oportunizando ações precisas e resultados positivos em saúde.

ABSTRACT Objective: to analyze the socioeconomic and clinical factors associated with the proposition of the nursing diagnosis delay in growth in adolescents. Method: cross-sectional study in public schools of a city in the Northeast of Brazil. Sample with 385 adolescents between 10 and 19 years old. The collection took place from June to September 2017. The data obtained were analyzed with the aid of IBM SPSS statistic. Results: the factors that presented association with the defining characteristics “Final height below the target”, “Delayed sexual maturation”, “Decrease in bone mass”, “Growth velocity below expected” and “Decrease in bone mass” were: sex, years of study, marital status and muscular mass. The factors related to “Undesirable effects of therapies” and “Emotional deprivation” were associated with age and sex, respectively. Conclusion: These factors may directly or indirectly influence the diagnostic proposition, contributing to the accurate detection of the problem and providing accurate actions and positive results in health.

RESUMEN: Objetivo: analizar los factores socioeconómicos y clínicos asociados con la proposición del diagnóstico de enfermería retraso del crecimiento en adolescentes. Método: estudio transversal en escuelas públicas de una ciudad del Nordeste de Brasil. Muestra con 385 adolescentes de entre 10 y 19 años. La recolección tuvo lugar de junio a septiembre de 2017. Los datos obtenidos fueron analizados con la ayuda de IBM SPSS statistic. Resultados: Los factores que se asociaron a las características definitorias “Estatura final por debajo del objetivo”, “Retraso en la maturación sexual”, “Disminución de la masa ósea”, “Velocidad de crecimiento por debajo del esperado” y “Disminución de la masa ósea” fueron: sexo, años de estudio, estado civil y masa muscular. Los factores relacionados con los “Efectos indeseables de las terapias” y la “Privación emocional” se asociaron con la edad y al sexo, respectivamente. Conclusión: Estos factores pueden influir directa o indirectamente en la propuesta diagnóstica, contribuyendo a la detección precisa del problema y proporcionando acciones precisas y resultados positivos para la salud.

ABSTRACT Objective: To evaluate, in Nursing students, the effect of clinical simulation as an educational strategy for learning about the cardiovascular physical examination. Methods: Quasi-experimental study, with the placement of 30 undergraduate nursing students, from a public university in Northeast Brazil, in two groups - intervention and control. The educational intervention consisted of a clinical simulation applied to the intervention group. The control group received only the usual class. Pre-test and post-test were applied with questions about cardiovascular physical examination for both groups. In the inferential analysis, we used chi-square or Fisher’s exact tests for categorical variables; and the Student’s t-test for independent samples. Results: The results showed that the difference in correct answers between the intervention and control groups was statistically significant, with a value of p of 0.05. Conclusion: We concluded that the applied educational strategy had a positive effect on undergraduate nursing students to learn the cardiovascular physical examination.

RESUMEN Objetivo: Evaluar, en estudiantes de Enfermería, el efecto de la simulación clínica como estrategia educativa para el aprendizaje sobre examen físico cardiovascular. Métodos: Estudio casi experimental, con asignación de 30 graduandos en Enfermería, de una universidad pública del Nordeste de Brasil, en dos grupos — intervención y control. La intervención educativa constó de simulación clínica aplicada al grupo-intervención. El grupo-control recibió solo clase usual. Han sido aplicados pretest y postest con preguntas sobre examen físico cardiovascular para los dos grupos. En el análisis inferencial, se ha utilizado los testes de chi cuadrado o exacto de Fisher, para las variables categóricas; y el test t de Student, para muestras independientes. Resultados: Los resultados mostraron que la diferencia de aciertos entre los grupos de intervención y control ha sido estadísticamente significativa, con valor de p de 0,05. Conclusión: Se ha concluido que la estrategia educativa aplicada tubo efecto positivo en estudiantes de grado en Enfermería para el aprendizaje del examen físico cardiovascular.

RESUMO Objetivo: Avaliar, em estudantes de Enfermagem, o efeito da simulação clínica como estratégia educativa para a aprendizagem sobre exame físico cardiovascular. Métodos: Estudo quase experimental, com alocação de 30 graduandos em Enfermagem, de uma universidade pública do Nordeste do Brasil, em dois grupos — intervenção e controle. A intervenção educativa constou de simulação clínica aplicada ao grupo-intervenção. O grupo-controle recebeu apenas aula usual. Foram aplicados pré-teste e pós-teste com perguntas sobre exame físico cardiovascular para os dois grupos. Na análise inferencial, utilizaram-se os testes de qui-quadrado ou exato de Fisher, para as variáveis categóricas; e o teste t de Student, para amostras independentes. Resultados: Os resultados mostraram que a diferença de acertos entre os grupos de intervenção e controle foi estatisticamente significativa, com valor de p de 0,05. Conclusão: Conclui-se que a estratégia educativa aplicada teve efeito positivo em estudantes de graduação em Enfermagem para a aprendizagem do exame físico cardiovascular.

ABSTRACT Objective: To discuss the challenges and perspectives of nursing education in times of the COVID-19 pandemic. Methods: Reflection study, with theoretical approach based on national and international publications, allied to the experience of researchers in the area of nursing education. Results: Four sections are identified: Nursing education: current affairs and perspectives; Education and technologies in time of pandemic: acceleration, alteration and paralysis; Difference between emergency, intentional and remote teaching; the return to the “new normality”: new structuring axes and legal norms. Final considerations: The conclusion is that longstanding challenges have emerged with the pandemic, and the processes of acceleration, change and paralysis have marked education in these times. Moreover, epidemiological, technological and psychological aspects should be more valued in the return to activities.

RESUMEN Objetivo: Discutir sobre los desafíos y perspectivas de la educación en enfermería en tiempos de la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio reflexivo, con enfoque teórico pautado en publicaciones nacionales e internacionales, aliado a la experiencia de las investigadoras en el área de educación en enfermería. Resultados: Se identifican cuatro secciones, a saber: Educación en enfermería: actualidades y perspectivas; Educación y tecnologías en tiempo de pandemia: aceleración, alteración y paralización; Diferencia entre enseñanza remota de emergencia, intencional y educación a distancia; El retorno a la “nueva normalidad”: nuevos ejes estructurantes y normativas legales. Consideraciones finales: Se concluye que los desafíos de larga fecha quedaron emergentes con la pandemia, y los procesos de aceleración, alteración y paralización marcaron la educación en estos tiempos. Además, aspectos de orden epidemiológica, tecnológica y psicológica deben ser más valorizados en el retorno a las actividades.

RESUMO Objetivo: Discutir sobre os desafios e perspectivas da educação em enfermagem em tempos da pandemia COVID-19. Métodos: Estudo reflexivo, com enfoque teórico pautado em publicações nacionais e internacionais, aliado à experiência das pesquisadoras na área de educação em enfermagem. Resultados: Identificam-se quatro seções, a saber: Educação em enfermagem: atualidades e perspectivas; Educação e tecnologias em tempo de pandemia: aceleração, alteração e paralisação; Diferença entre ensino remoto emergencial, intencional e ensino a distância; O retorno à “nova normalidade”: novos eixos estruturantes e normativas legais. Considerações finais: Concluise que os desafios de longa data ficaram emergentes com a pandemia, e os processos de aceleração, alteração e paralisação marcaram a educação nestes tempos. Outrossim, aspectos de ordem epidemiológica, tecnológica e psicológica devem ser mais valorizados no retorno às atividades.

Resumo Objetivo: Investigar como a implementação da Enfermagem de Prática Avançada poderia contribuir para melhorar o status atual dos cuidados maternos e infantis no Brasil. Métodos: Revisão da literatura realizada em novembro de 2018 a janeiro de 2019 através das seguintes bases de dados: CINAHL, PubMed, MEDLINE, Health Source: Nursing Academic edition e Biblioteca da Universidade PACE. Os dados foram categorizados e analisados considerando o conceito de acesso aos cuidados de saúde. Resultados: De uma revisão de 138 artigos, 10 preencheram os critérios de inclusão e foram revisados para análise. Com base no enfoque utilizado neste estudo, os pesquisadores identificaram duas categorias principais de indicadores sociais para o conceito de acesso: processo e desfecho. Esses temas explorados na análise narrativa são os indicadores de processo e desfecho do sistema de saúde brasileiro, bem como os indicadores de desfecho esperado subsequentes à implementação do papel da enfermeira obstetra. Conclusão: O papel da enfermeira obstetra poderia ajudar o Brasil a melhorar o acesso e a qualidade dos cuidados de saúde materno-infantil e o custo-benefício dos cuidados prestados. Esse papel pode contribuir significativamente para um dos principais problemas enfrentados por este país, como desigualdade na distribuição de profissionais de saúde em regiões geográficas.

Abstract Objective: This article aims to investigate how the implementation of Advanced Practice Nursing could contribute to improve the current maternal and child care status in Brazil. Methods: This study is a literature review conducted in November 2018 to January 2019 through the following databases: CINAHL, PubMed, Medline, Health Source: Nursing Academic edition and PACE University Library. The data were categorized and analyzed considering the concept of access to health care. Results: From a review of 138 papers, 10 met the inclusion criteria and were reviewed for analysis. Based on the framework used in this study, the researchers identified two main categories of social indicators to the access concept: process and outcome. These themes explored in the narrative analysis are the process and outcome indicators of the Brazilian health system, as well as the expected outcome indicators subsequent to implementation of the Certified Nurse-Midwifery role. Conclusion: The Certified Nurse-Midwife role could help Brazil improve access and quality of maternal and child health care, as well as improve the cost-benefit of care provided. This role may contribute significantly to one of the main problems faced by this country: inequality in the distribution of health professionals in geographical regions.

Resumen Objetivo: Investigar de qué forma la Enfermería de Práctica Avanzada podría contribuir para mejorar el estado actual de los cuidados maternos e infantiles en Brasil. Métodos: Revisión de la literatura realizada de noviembre de 2018 a enero de 2019 a través de las siguientes bases de datos: CINAHL, PubMed, MEDLINE, Health Source: Nursing Academic edition y Biblioteca de la Universidad PACE. Los datos fueron categorizados y analizados de acuerdo con el concepto de acceso a los cuidados de la salud. Resultados: De una revisión de 138 artículos, 10 cumplían con los criterios de inclusión y fueron revisados para su análisis. Con base en el enfoque utilizado en este estudio, los investigadores identificaron dos categorías principales de indicadores sociales para el concepto de acceso: proceso y resultado. Estos temas estudiados en el análisis narrativo son los indicadores de proceso y resultado del sistema de salud brasileño, así como los indicadores de resultado esperados subsecuentes a la implementación del papel de la enfermera obstetra. Conclusión: El papel de la enfermera obstetra podría ayudar a mejorar en Brasil el acceso y la calidad de los cuidados de la salud materno-infantil y el costo-beneficio de la asistencia prestada. Este papel puede contribuir significativamente para uno de los principales problemas enfrentados por este país, como la desigualdad en la distribución de profesionales de la salud en regiones geográficas.

Abstract Objective: This article aims to investigate how the implementation of Advanced Practice Nursing could contribute to improve the current maternal and child care status in Brazil. Methods: This study is a literature review conducted in November 2018 to January 2019 through the following databases: CINAHL, PubMed, Medline, Health Source: Nursing Academic edition and PACE University Library. The data were categorized and analyzed considering the concept of access to health care. Results: From a review of 138 papers, 10 met the inclusion criteria and were reviewed for analysis. Based on the framework used in this study, the researchers identified two main categories of social indicators to the access concept: process and outcome. These themes explored in the narrative analysis are the process and outcome indicators of the Brazilian health system, as well as the expected outcome indicators subsequent to implementation of the Certified Nurse-Midwifery role. Conclusion: The Certified Nurse-Midwife role could help Brazil improve access and quality of maternal and child health care, as well as improve the cost-benefit of care provided. This role may contribute significantly to one of the main problems faced by this country: inequality in the distribution of health professionals in geographical regions.

Resumen Objetivo: Investigar de qué forma la Enfermería de Práctica Avanzada podría contribuir para mejorar el estado actual de los cuidados maternos e infantiles en Brasil. Métodos: Revisión de la literatura realizada de noviembre de 2018 a enero de 2019 a través de las siguientes bases de datos: CINAHL, PubMed, MEDLINE, Health Source: Nursing Academic edition y Biblioteca de la Universidad PACE. Los datos fueron categorizados y analizados de acuerdo con el concepto de acceso a los cuidados de la salud. Resultados: De una revisión de 138 artículos, 10 cumplían con los criterios de inclusión y fueron revisados para su análisis. Con base en el enfoque utilizado en este estudio, los investigadores identificaron dos categorías principales de indicadores sociales para el concepto de acceso: proceso y resultado. Estos temas estudiados en el análisis narrativo son los indicadores de proceso y resultado del sistema de salud brasileño, así como los indicadores de resultado esperados subsecuentes a la implementación del papel de la enfermera obstetra. Conclusión: El papel de la enfermera obstetra podría ayudar a mejorar en Brasil el acceso y la calidad de los cuidados de la salud materno-infantil y el costo-beneficio de la asistencia prestada. Este papel puede contribuir significativamente para uno de los principales problemas enfrentados por este país, como la desigualdad en la distribución de profesionales de la salud en regiones geográficas.

Resumo Objetivo: Investigar como a implementação da Enfermagem de Prática Avançada poderia contribuir para melhorar o status atual dos cuidados maternos e infantis no Brasil. Métodos: Revisão da literatura realizada em novembro de 2018 a janeiro de 2019 através das seguintes bases de dados: CINAHL, PubMed, MEDLINE, Health Source: Nursing Academic edition e Biblioteca da Universidade PACE. Os dados foram categorizados e analisados considerando o conceito de acesso aos cuidados de saúde. Resultados: De uma revisão de 138 artigos, 10 preencheram os critérios de inclusão e foram revisados para análise. Com base no enfoque utilizado neste estudo, os pesquisadores identificaram duas categorias principais de indicadores sociais para o conceito de acesso: processo e desfecho. Esses temas explorados na análise narrativa são os indicadores de processo e desfecho do sistema de saúde brasileiro, bem como os indicadores de desfecho esperado subsequentes à implementação do papel da enfermeira obstetra. Conclusão: O papel da enfermeira obstetra poderia ajudar o Brasil a melhorar o acesso e a qualidade dos cuidados de saúde materno-infantil e o custo-benefício dos cuidados prestados. Esse papel pode contribuir significativamente para um dos principais problemas enfrentados por este país, como desigualdade na distribuição de profissionais de saúde em regiões geográficas.

RESUMO Objetivo: Discutir sobre os desafios e perspectivas da educação em enfermagem em tempos da pandemia COVID-19. Métodos: Estudo reflexivo, com enfoque teórico pautado em publicações nacionais e internacionais, aliado à experiência das pesquisadoras na área de educação em enfermagem. Resultados: Identificam-se quatro seções, a saber: Educação em enfermagem: atualidades e perspectivas; Educação e tecnologias em tempo de pandemia: aceleração, alteração e paralisação; Diferença entre ensino remoto emergencial, intencional e ensino a distância; O retorno à “nova normalidade”: novos eixos estruturantes e normativas legais. Considerações finais: Concluise que os desafios de longa data ficaram emergentes com a pandemia, e os processos de aceleração, alteração e paralisação marcaram a educação nestes tempos. Outrossim, aspectos de ordem epidemiológica, tecnológica e psicológica devem ser mais valorizados no retorno às atividades.

ABSTRACT Objective: To discuss the challenges and perspectives of nursing education in times of the COVID-19 pandemic. Methods: Reflection study, with theoretical approach based on national and international publications, allied to the experience of researchers in the area of nursing education. Results: Four sections are identified: Nursing education: current affairs and perspectives; Education and technologies in time of pandemic: acceleration, alteration and paralysis; Difference between emergency, intentional and remote teaching; the return to the “new normality”: new structuring axes and legal norms. Final considerations: The conclusion is that longstanding challenges have emerged with the pandemic, and the processes of acceleration, change and paralysis have marked education in these times. Moreover, epidemiological, technological and psychological aspects should be more valued in the return to activities.

RESUMEN Objetivo: Discutir sobre los desafíos y perspectivas de la educación en enfermería en tiempos de la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio reflexivo, con enfoque teórico pautado en publicaciones nacionales e internacionales, aliado a la experiencia de las investigadoras en el área de educación en enfermería. Resultados: Se identifican cuatro secciones, a saber: Educación en enfermería: actualidades y perspectivas; Educación y tecnologías en tiempo de pandemia: aceleración, alteración y paralización; Diferencia entre enseñanza remota de emergencia, intencional y educación a distancia; El retorno a la “nueva normalidad”: nuevos ejes estructurantes y normativas legales. Consideraciones finales: Se concluye que los desafíos de larga fecha quedaron emergentes con la pandemia, y los procesos de aceleración, alteración y paralización marcaron la educación en estos tiempos. Además, aspectos de orden epidemiológica, tecnológica y psicológica deben ser más valorizados en el retorno a las actividades.